Nói về tình trạng lạm dụng game bài xì lát và quỹ bảo hiểm y tế

Vấn nạn trục lợi quỹ bảo hiểm y tế từ lâu đã được nhắc tới, trong đó chủ yếu là lạm dụng kỹ thuật cao của bác sỹ tại bệnh viện công, song thực tế cho thấy, hiện việc trục lợi này còn xuất hiện ở cả phòng khám tư nhân. Nói về tình trạng lạm dụng  game bài xì lát và quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), ông Phạm Lương Sơn- Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXHVN) cho biết tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT thời gian qua ngày càng tinh vi, làm thất thoát quỹ, ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT. Qua kiểm tra, cán bộ BHXH đã phát hiện một số cơ sở y tế lạm dụng các dịch vụ kỹ thuật cao. Cụ thể, một bệnh nhân bị cảm cúm với các triệu chứng đau đầu nhưng có thể được chỉ định đi chụp CT, nội soi tai mũi họng (vì ngạt mũi) hoặc chụp X-quang (vì nhức xương).

anh-lan-27-740

Bên cạnh đó còn có tình trạng lợi dụng quy định thông tuyến khám chữa bệnh BHYT (trong cùng tuyến huyện, người dân có thể tới bất kỳ bệnh viện nào trên địa bàn tỉnh để khám chữa bệnh) để lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.Ví dụ như một vài trường hợp không thích game bài 3c windows phone vì bị bệnh hoặc bị bệnh nhẹ nhưng vẫn đi khám và đòi lấy thuốc về cho người nhà sử dụng hoặc đem đi bán , trốn tránh nghĩa vụ cùng chi trả.

Nói về tình trạng lạm dụng  game bài xì lát và quỹ bảo hiểm y tế

Ngoài ra, một số cơ sở y tế lập hồ sơ, chứng từ khống để  thanh toán BHYT với cơ quan BHXH, chẳng hạn như không có người bệnh đến khám chữa bệnh nhưng cơ sở khám chữa bệnh vẫn lập hồ sơ để thanh toán với cơ quan BHXH; hay bệnh nhân đến khám ngoại trú nhưng lập hồ sơ điều trị nội trú để thanh toán.

anh-lan-27-741

Có cơ sở cho đánh bài đổi thưởng và còn tách các đợt điều trị thành nhiều lần để đề nghị tránh vượt trần thanh toán; kéo dài ngày điều trị để lĩnh thuốc khống khi người bệnh đã ra viện.Cũng theo thừa nhận của đại diện  Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, nếu như trước kia việc lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT được nhắc tới nhiều ở các bệnh viện công thì nay xuất hiện khá phổ biến ở các cơ sở y tế tư nhân. Đơn cử, tại Phòng khám Phương Nam- Cà Mau có một số biểu hiện rõ cho thấy có sự lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT như lưu lượng khám bệnh tăng bất thường, một ngày khám trên 2.500 người; tỷ lệ sử dụng dịch vụ chi trả BHYT như nội soi, siêu âm tăng đột biến và trở nên phổ biến.

Add a Comment